Termokauterizacija podrazumijeva terapijsku primjenu električne struje.

Opis zahvata
Elektrokoagulacija jeste dijametrijski postupak, u kojem se koriste dvije elektrode: velika i mala. Velika elektroda je metalna ploča (na koju bolesnik sjedne ili mu se ona postavlja na ruku ili nogu), dok je mala elektroda aktivna, a ima oblik igle ili omče. Malom elektrodom pristupa se patološkoj tvorbi, a nakon dodira patološke tvorbe u maloj se elektrodi razvije vrlo visoka temperatura, koja patološku tvorbu koagulira.

Koje su indikacije za termokauterizaciju?
• Seboroične i vulgarne veruke – bradavice
• Mali nevusi – madeži
• Ksantelazme
• Angiomi
• Aktiničke keratoze
• Teleangiektazije i dr.

Mjere opreza
Bitno je naglasiti da metodu elektrokoagulacije smije primjenjivati isključivo samo iskusan i obučen ljekar.

Hirurška ekscizija predstavlja čest primjenjivani zahvat, koji se koristi u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Opis zahvata
Zahvat se provodi u lokalnoj anasteziji po svim načelima asepse i antisepse, što znači da se anestezira samo područje na kojem se nalazi promjena. Ranu je potrebno redovito previjati, a ovisno o lokalizaciji rane, konci se uklanjaju 8 do 12 dana nakon zahvata. Poslije skidanja konaca, tretirana mjesta se mažu propisanim kremama nekoliko narednih sedmica kako bi se spriječio ili ublažio ožiljak. Dobiveno tkivo se u 4% formalinu šalje na patohistološku analizu.

Mjere opreza
Važno je pridržavati se svih ljekarskih uputa koje ste dobili, a one se odnose na svakodnevnu toaletu rane uz sterilne uslove, te izbjegavanje većih naprezanja, posebno do vađenja konaca, kako bi rana što bolje zarasla, a ožiljak bio manje izražen.

Klinička slika
Atheroma su epidermalne ciste ispunjene lojem, keratinom i stanicama vanjske ovojnice dlake. Veličine su graška do veličine jajeta, mogu biti bjelkasti, boje kože, crvenkasti. Obično se pojavljuju u drugoj polovici života.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda, a potvrđuje se patohistološkom analizom (ako postoji indikacija).

Terapija
Terapija je hirurška ekscizija promjene.

Klinička slika
Fibroma molle ili meki fibrom se očituje kao pendulirajuća tvorba, može biti solitaran ili se pojavljuje u obliku multiplih promjena. Obično su boje okolne kože, mada mogu biti i tamniji.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija
Glavna terapija izbora je odstranjivanje promjene u cijelosti termokauterizacijom (vidi više pod elektrokoagulacija)

Klinička slika
Haemangioma ili prošireni krvni sud su česte benigne vaskularne promjene. Najčešće su smještene na licu i vlasištu, ali se mogu pojaviti i na bilo kojem drugom mjestu. Početne promjene imaju izgled ružičastih pjega koje brzo poprime izgled nodularnih glatkih ili režnjastih izraslina, a boja postaje postepeno sve tamnija.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom.

Terapija
Terapija zavisi od same promjene. Terapijski izbor podrazumijeva hiruršku eksciziju ili termokauterizaciju ( vidi više pod hirurška ekscizija i elektrokoagulacija)

Klinička slika
Keloid je posebni oblik ožiljka s karakterističnim širenjem izvan mjesta ozljede. Pojavi se nekoliko mjeseci ili sedmica nakon ozljede, te nakon što dosegne određenu veličinu keloid prestaje rasti. Veličina keloida je različita, tvrde su konzistencije, glatke površine, crvenkastosmeđe boje, a postepeno im boja postaje svijetlija. Najčešće se pojavljuju u predjelu oko gležnjeva, na lobulusu uške, u predjelu lopatica, na licu, u presternalnom području; odnosno na mjestima gdje je koža prekomjerno napeta.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom.

Terapija
Terapija zavisi od same promjene. Savremene terapijske metode podrazumijevaju primjenu kortikosteroidnih krema pod okluzijom, intralezionu primjenu triamcinolonacetonida, fototerapiju.

Klinička slika
Clavus ili kurje oko je sitna, konična tvorba čiji je tvrdi vršak u obliku trna usmjeren prema dermisu. Predstavlja oblik žulja koji nastaje kao dobro ograničena hiperkeratoza zbog stalnog mehaničkoga pritiska na to područje. Klavus je jako bolan na pritisak.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija
Terapija podrazumijeva odstranjivanje promjene u cijelosti termokauterizacijom. (vidi više pod elektrokoagulacija)

Klinička slika
Xanthelasma su pločasti žućkasti plakovi koji se pojavljuju na vjeđama, češće na gornjoj nego na donjoj vjeđi. Promjene su obično simetrične i ponekad se unutar njih mogu pojaviti komedoni i sitne ciste.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom.

Terapija
Terapija je hirurška ekscizija i termokauterizacija.

Klinička slika
Milium su sitne epitelne ciste, a manifestuju se kao sitna, bjelkasta izbočenja, a obično se nalaze na očnim vjeđama i na susjednim dijelovima lica (obrazi). One predstavljaju kozmetski problem.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja se na osnovu kliničkog pregleda

Terapija
Terapija podrazumijeva ekspresiju sadržaja iz promjene ili termokauterizaciju promjene.

Klinička slika
Unguis incarnatus je deformacija nokta, kada bočnom ivicom nokatna ploča pritišće meko tkivo sa kojim je u kontaktu, što izaziva bol i inflamaciju mekog tkiva pored nokta. Sa godinama usljed degenerativnih i trofičnih promjena nokat se može izmjeniti i postati deblji, neravan, savijen u bočnom i uzdužnom pravcu. Navedene promjene se najčešće pojavljuju na palcu stopala.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija
Urastao nokat se liječi neoperativnim i hirurškim metodama.
Neoperativno liječenje u slučajevima sa infekcijom sastoji se od toalete dezinfekcionim rastvorima, previjanja, izbjegavanja svakog pritiska na prst; te ukoliko je indikovano uzimanje brisa rane, te na osnovu antibiograma primjena antibiotika. Uspješnija metoda liječenja je svakako hiruška ekscizija.

Lifestyle
Smatra se da je najčešći razlog nastanka uraslog nokta nošenje neprikladne obuće. Pri tome se misli, prije svega, na obuću sa špicastim prednjim dijelom i visokom potpeticom.

Klinička slika
Verrucae seborrhoicae su površinske benigne promjene kože. Na početku su boje kože ili tek malo tamnije. Kasnije se povećavaju i potamne, te poprimaju izgled oštroograničenih plakova promjera 1-5 cm (smeđkaste, sivkaste ili crne boje). Površina promjena prekrivena je roževinom koja se npr. kod brisanja peškirom djelimično ukloni. Promjene se najčešće pojavljuju na gornjem dijelu trupa, ali česte su i na drugim dijelovima tijela (lice, vrat, udovi).

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija
Terapija podrazumijeva odstranjivanje promjena u cijelosti termokauterizacijom.

Klinička slika
Verrucae vulgares su hiperkeratotični čvorići ili plakovi koji se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, no najčešće su lokalizirani na šakama i stopalima. Ove promjene kože su uzrokovane humanim papiloma virusom.

Dijagnoza i dodatne pretrage
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija
Prognoza bradavica je u principu dobra, ponekad je moguća i spontana regresija. Međutim glavna terapija izbora je odstranjivanje promjene termokauterizacijom.